Blog del Cardiólogo Fernando Cabrera Bueno (Málaga)

Los beneficios del ejercicio físico en la prevención de la enfermedad cardiovascular son hoy ampliamente aceptados por toda la comunidad científica; además, nos encontramos con que el sedentarismo y la obesidad están adquiriendo proporciones epidémicas en la mayor parte del mundo. Todo ello nos lleva a que desde comunidad médica tengamos la obligación de recomendar y fomentar la práctica de ejercicio físico desde la infancia.

Existen datos objetivos que muestran que el deporte está en alza. Según información del Instituto Nacional de Estadística, en el Anuario de Estadísticas Deportivas de 2016, en relación a la Encuesta de Hábitos Deportivos en España, los resultados indican que en 2015 el 53,3% de la población de 15 años en adelante practicó algún deporte en el último año. La mayor parte de ellos, el 86,3% con gran intensidad al menos una vez a la semana.

Por otro lado, el ejercicio realizado a una alta intensidad en condiciones a veces desfavorables, y la existencia de una enfermedad subyacente, conocida o no, generalmente cardiovascular, pueden desencadenar eventos cardiovasculares, cerebrovasculares o incluso la muerte súbita. Por todo esto, una herramienta fundamental para identificar a pacientes en condiciones inadecuadas para la realización de determinados ejercicios y prevenir esas indeseables e incluso fatales complicaciones es la realización de reconocimientos médicos deportivos reglados previos al inicio de la práctica deportiva.

Esta semana ha tenido lugar el acto de bienvenida a los 64 nuevos especialistas residentes (EIR) en el Hospital Clínico Universitario, donde soy Jefe de Estudios. He tenido la oportunidad de conocer al nuevo equipo de especialistas y he podido explicarles las bases del circuito docente, así como el modelo de formación del sistema sanitario público de Andalucía aplicado en el hospital. Asimismo he podido participarles mi propia experiencia durante los años de residente.

El pasado 23 de mayo participé, en mi calidad de Jefe de Estudios del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, en la Reunión de tutores docentes de APS y Hospitalaria que tuvo lugar en el Colegio de Médicos de Málaga. Mi ponencia fue sobre los «Logros y Retos de la Formación MIR». La reunión, organizada por el vicepresidente 1º del Colegio, Dr. José Antonio Ortega, estaba dirigida a los tutores y médicos de las unidades docentes de Atención Primaria y Hospitalaria.

Los pasados días 5 y 6 de mayo ha tenido el VIII Encuentro Cardiofamilia, organizado por el Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Virgen de la Victoria, con el respaldo de la Cátedra de Terapias Avanzadas en Enfermedad Cardiovascular.

En esta reunión, celebrada en Málaga, se han reunido cardiólogos y médicos de atención primaria de la Andalucia para compartir los avances y novedades existentes en la prevención y tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular, así como en el manejo de una arritmia prevalente,  como es la fibrilación auricular.

Concretamente en relación con la fibrilación auricular, he contribuido como ponente en una mesa dedicada a esta arritmia, siendo destacable el interés generado en relación a los nuevos tratamientos anticoagulantes que han desplazado al conocido Sintrom. 

Tras mi participación en la Reunión Internacional Málaga Valve 2017, donde conferencié acerca de la necesidad de Unidades específicas de Marfan, he participado en el programa Málaga Saludable para hablar del síndrome de Marfan, el aneurisma de aorta, la práctica deportiva, los riesgos de muerte súbita, los desfibriladores automáticos y otros temas de cardiología.

Una vez más, la Reunión Internacional Malaga Valve 2017 reunirá a expertos internacionales en avances sobre el manejo y tratamiento de enfermedades cardiovasculares, haciendo especial énfasis en aquellas de abordaje multidisciplinar, es decir, aquellas enfermedades en las que el resultado depende de una forma contundente de la estrecha colaboración de cirujanos cardíacos, cardiólogos, anestesistas y demás profesionales que, en una visión global y unánime, logran que el futuro se haga presente para los pacientes con enfermedades cardíacas, especialmente valvulares y de la aorta.

Consumo responsable de sal y salud cardiovascular

Tratando de resumir los principales efectos nocivos del consumo excesivo de sal, podemos sintetizar cinco puntos esenciales:

1. Favorece la aparición de insuficiencia cardiaca e infartos. El exceso en sodio tiene efectos adversos sobre el músculo cardíaco o “miocardio”, lo que empeora el funcionamiento del corazón, favoreciendo enfermedades como los infartos o la insuficiencia cardiaca cuando el corazón es incapaz de bombear la sangre necesaria para el cuerpo.

2. Dificulta la función de los riñones. El funcionamiento adecuado del riñón es básico para la salud, pues lleva a cabo una labor de filtrado y depuración de la sangre. Esta función se ve perjudicada por el aumento de sal, además es un importante factor que predispone la formación de cálculos renales.

3. Retención de líquidos. Siempre se manifiesta como una inflamación de los tejidos blandos (hinchazón de piernas y abdomen). La retención de líquidos se produce cuando existe un desequilibrio entre los elementos que regulan el paso de este. Un factor que puede ocasionarlo es la ingesta de sal en exceso.

4. Enfermedades gástricas. Expertos de la Helicobacter Pylori de Norteamérica han descubierto que un consumo excesivo de sal también se encuentra relacionado con algunos trastornos gástricos; por ejemplo, la estimulación en la acción de la bacteria Helicobacter Pylori.

5. Ictus o accidente cerebrovascular. Tanto por hemorragias cerebrales como por embolias se provoca aproximadamente un tercio de los fallecimientos por enfermedades circulatorias, y un alto porcentaje de las personas que sobreviven a un ictus sufre secuelas físicas y neurológicas graves para el resto de su vida.

Como ya comentaba en un artículo previo, la fibrilación auricular, una arritmia frecuente en la población, cuyo principal riesgo es la aparición de ictus isquémicos (“ataques cerebrales”) representa en la actualidad una gran preocupación entre la comunidad científica, ya que la incidencia está incrementándose por múltiples causas.

Sin embargo, la aparición de nuevos tratamientos, no solamente ya para evitar su incidencia (sin olvidar el adecuado estilo de vida), sino para evitar la aparición de esos émbolos (“coágulos” generados entre quienes padecen esta arritmia, ya sea de forma permanente o intermitente (“paroxística”), diferentes al conocido sintrom, ha revolucionado en los últimos años el manejo de esta arritmia.

¿Azúcar o sustitutos?

Se le llama edulcorante a cualquier sustancia, natural o artificial, que edulcora, es decir, que sirve para dotar de sabor dulce a un alimento o producto que de otra forma tiene sabor amargo o desagradable. Dentro de los edulcorantes encontramos los de alto valor calórico, como el azúcar o la miel por mencionar algunos, y los de bajo valor calórico, que se emplean como sustitutos del azúcar. En ambos tipos encontramos edulcorantes naturales y artificiales.

La mayoría de los edulcorantes bajos en calorías son de origen artificial. A los sustitutos del azúcar en general se refiere este artículo.

Una clase importante de sustitutos del azúcar son conocidos como edulcorantes de alta intensidad. Estos tienen una dulzura varias veces superior a la del azúcar común de mesa. Como resultado, se requiere menos edulcorante y el aporte calórico es a menudo insignificante. La sensación de dulzor causada por estos componentes es a veces notablemente diferente de la sacarosa, de manera que frecuentemente se usan con mezclas complejas que alcanzan una sensación de dulzor más natural. Cuando la sacarosa (u otro azúcar) contribuye a la textura del producto, es frecuente también que necesite un agente de relleno. Es común en bebidas suaves etiquetadas como «dietéticas» o «light», las cuales contienen edulcorantes artificiales y frecuentemente tienen una sensación al paladar notablemente diferente, o en los sustitutos del azúcar de mesa, que mezclan maltodextrinas como un edulcorante intenso para alcanzar una sensación de textura satisfactoria.

Desde diciembre de 2016 formo parte del Programa Internacional de Educación Médica Practicum Script de Cardiología (Programa de entrenamiento del razonamiento clínico). 

En el programa participamos un grupo selecto de cardiólogos españoles que constituiremos el comité de referencia español que se integre dentro del cuerpo docente internacional del Programa de Cardiología.